その場合、根尖部にある病巣を直接取り除く外科的処置を行います。
歯根端切除術といいます。
写真は左上2(側切歯)の歯と歯根部の粘膜が写っています。すでに根管治療は終了していますから、腫れや咬合痛などはありません。しかし、CT写真(根管治療前のものです)からわかるように、大きな病巣があります。
上の写真は粘膜をはいだところです。穴が見えます。根尖の病巣によって骨に穴があいたことをしめしています。上の写真は、病巣を完全にとったところです。大きな骨欠損のところに、人工骨をPRPとともに充填します。こうすることにより、従来より、痛みなくかつ骨が造られ予後が良くなります。