うそ？ほんと？
Aさんの例をみてみましょう。この方は高血圧のため降圧剤（Ca拮抗薬）を服用しています。普段は１４０/７０くらいだそうです。今回Aさんはインプラント手術を受けることになりました。モニター（自動血圧計などを装備した生体モニター）をつけると、すでに、１７８/９９としっかり上がっています。下の表はモニターのデーターを印刷したものです。
ご本人は「これをつけると血圧があがるのヨ」とおっしゃっていますが、さらに器具を用意しだすとさらに血圧は２０あがってしまいました。相当のストレスなのでしょう。
危険がいっぱい
勿論、この日も降圧剤は飲んできています。手術では、局所麻酔薬が使われます。この局所麻酔薬も血圧をあげる成分を含んでいます。この調子では、これからどれだけ血圧があがるか心配になってきます。
むし歯の治療であれ、神経をとる治療であれ、抜歯であれ、インプラント手術であれ、歯科治療はほとんどは、過大なストレスを患者さんに強いることだらけです。長寿時代となり、Aさんと同じように多くの方が、高血圧と診断され、いろいろな降圧剤を飲んでいます。そんな方々は、歯科治療をあきらめなければならないのでしょうか。
画期的な方法があります
静脈鎮静法は、大変な効果があります。①にミタゾラム３ミリグラムを静注します。３分ほどで効果がでてきます。約３０分後には、１２２/７３にまで下がっています。効果は約１時間は続きます。極めて安定した循環状態を得ることができます。
ところで、②に２０３/１０８という数字があります。これは局麻剤の効果がうすれ、Aさんが疼痛を訴えた時です。それで作用時間の長い局麻剤マーカイン１ｍｌを投与しました。疼痛が血圧上昇させることがよくわかります。
モニターもない施設はいやですネ
かつて公的な施設で、日曜祝日の救急診療をおこなったことがありました。施設では、最低限の歯科治療はできるのですが、モニターがありません。そのため麻酔するのにも、患者さんの状態が客観的にわからないため、大変緊張しました。術者、患者さんともに安心して治療を行うためには、モニターはなくてはならない装備ではないかと思います。